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文職考點解析(一)呼吸困難

更新時間:2019-03-14    文章來源:博匯教育    瀏覽次數:5993

關于呼吸困難,出題意向多集中在肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、心功能分級等方面。博匯教育對此進行歸納,如下:

1.肺源性呼吸困難

(1)吸氣性呼吸困難,以吸氣顯著困難為特點。嚴重者可有三凹征,伴吸氣性哮鳴音,其發生與大氣道狹窄梗阻有關。(吸氣性-大氣道)

(2)呼氣性呼吸困難,以呼氣明顯費力,呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點,由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致,如支氣管哮喘等。(呼氣性-小氣道)

(3)混合性呼吸困難,特點為吸氣和呼氣均感費力,呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致,如嚴重肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸等。

2.心源性呼吸困難

按嚴重程度可分為:勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。

(1)勞力性呼吸困難,為最早出現的呼吸困難。在體力活動時發生,休息即緩解。主要是體力活動時,回心血量增加,加重肺淤血的結果。

(2)陣發性夜間呼吸困難,常發生在夜間,病人平臥時肺淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起,咳嗽、咳泡沫樣痰,又稱心源性哮喘,重癥者可進展為急性肺水腫。

(3)端坐呼吸,心功能不全后期,患者休息時亦感呼吸困難,不能平臥,被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難,稱為端坐呼吸。主要是因為坐位時膈肌下降,回心血量減少,所以患者采取的坐位越高,其左心衰竭的程度越嚴重。

3.心功能分級(常考和易錯考點為心功能Ⅱ、Ⅲ級)

心功能Ⅰ級,體力活動不受限制。

心功能Ⅱ級,體力活動輕度受限制,日常活動可引起氣急、心悸。

心功能Ⅲ級,體力活動明顯受限制,稍微活動即引起氣急、心悸,有輕度臟器淤血體征。

心功能Ⅳ級,體力活動重度受限制,休息時亦氣急、心悸,有重度臟器淤血體征。

例題:

1.患者男,57歲,高血壓病史9年。最近騎車上班時感胸悶、氣急,休息后可緩解。該患者的心功能為

A.一級

B.二級

C.三級

D.四級

【答案】B

【核心考點】心功能分級及其特點表現。

2.呼氣性呼吸困難主要見于

A.喉頭水腫

B.胸腔積液

C.支氣管哮喘

D.肺炎

【答案】C

【核心考點】肺源性呼吸困難及其特點表現。

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