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醫療衛生系統考試難點解析:糖尿病治療及用藥

更新時間:2018-12-08    文章來源:博匯教育    瀏覽次數:7122

  糖尿病的是臨床和生活中常見的疾病,目前臨床上對于糖尿病的治療尚無根治的方法,我們在臨床上一般都采用怎樣的治療方法?

  一、治療原則:對于糖尿病的治療需要早期、長期、積極和理性治療、治療措施個體化。

  二、治療目標:糾正代謝紊亂,消除癥狀,防治或延緩并發癥的發生,維持良好健康和學習、勞動能力,保障兒童生長發育,延長壽命,降低病死率,提高患者生活質量。

  三、治療要點:飲食治療、運動療法、血糖監測、藥物治療、糖尿病教育。

  1.飲食治療:飲食治療是糖尿病的基礎治療方法,病人需要注意糖類物質的攝入,并注意三餐熱量的分配,避免出現高血糖和低血糖。

  2.運動療法:運動療法也是糖尿病的重要治療方法,可以增強機體對胰島素的敏感性,對于病人的治療過程而言,運動需要根據病人的實際情況安排不同的運動方法。

  3.血糖監測:病人在餐前應注意血糖的檢測,及時發現病情變化并調整藥物的劑量。

  4.藥物治療:常用藥物包括口服降糖藥物和胰島素。

  (1)胰島素

  主要的針對人群包括:

    ①T1DM;

    ②DKA、高血糖高滲狀態和乳酸性酸中毒伴高血糖;

    ③各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發癥;

    ④手術、妊娠和分娩;⑤T2DMβ細胞功能明顯減退者;⑥某些特殊類型糖尿病。

  胰島素制劑:按作用起效快慢和維持時間,胰島素制劑可分短(速)效、中效和長(慢)效三類。

  注射方法:每次注射盡量用同一型號的1ml注射器,以保證劑量的準確。按照先短效、后中長效胰島素順序抽取藥物,混勻后注射。注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側、臀部,每次注射須更換部位,1個月內不要在同一部位注射2次,以免局部皮下脂肪萎縮硬化。

  副作用:最常見的副作用是低血糖反應,表現為疲乏、強烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐,重者可致昏迷,甚至死亡。一旦發現低血糖反應,反應輕者,可用白糖以溫水沖服,較嚴重者必須靜脈注射50%葡萄糖40ml。

  (2)口服藥物包括促胰島素分泌劑(包括磺脲類SUs和格列奈類),雙胍類,格列酮類,α葡萄糖苷酶抑制劑

  ①磺脲類:直接刺激胰島β細胞釋放胰島素,適用于輕中度糖尿病,尤其是胰島素水平較低或分泌延遲者。

  ②雙胍類:對胰島無刺激作用,主要通過增加外周組織對葡萄搪的攝取和利用,抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最適合超重的2型糖尿病。

  ③格列酮類:也稱噻唑烷二酮類,如羅格列酮、吡格列酮。主要通過激活過氧化物酶體增值物激活受體起作用。

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